一、秋水仙碱的「自我介绍」

【药品名称】

通用名称：秋水仙碱片

英文名称：Colchicine Tablets

【主要成分】

本品主要成分为秋水仙碱。

秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。

而它发挥作用的机制，是干扰了吞噬尿酸盐的中性粒细胞和滑膜细胞的趋化性，从而减少分泌趋化因子，减少白介素6的释放，能够终止急性发作，并且对防止再次发作有一定的作用。

【适应症/功能主治】

治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

二、秋水仙碱用于治疗痛风

中国指南是将秋水仙碱纳入痛风急性发作期的一线治疗药物的，主要是因为秋水仙碱可降低白细胞活动及吞噬作用，减少乳酸形成，由此减少尿酸盐结晶的沉积，起到预防痛风急性发作及消炎止痛的目的。

但是，对已经开始的痛风炎症（即炎性因子已经开始大量释放时），秋水仙碱并不能阻止。因此，秋水仙碱应该在痛风急性发作后36h内使用，治疗越早，疗效越好，可谓“欲速则达”。

另外，为了预防痛风的二次发作，几乎所有的痛风指南都推荐降尿酸治疗初期，使用小剂量秋水仙碱 3～6 个月，以降低溶晶痛的发生风险。

有痛风患者反映，服用秋水仙碱后，身体出现了不适反应。在新闻案例报道中，更是有服药过量，导致全身脏器官衰竭的新闻.......

有的患者会出现腹痛、腹泻等消化道症状，再加上临床上对于急性期痛风的治疗有其他药物选择（例如非甾体抗炎药和糖皮质激素），这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。

临床医生常根据病人产生了呕吐、腹泻等副作用症状即为使用最大剂量而停药，难以拿捏止痛和产生副作用之间的尺度。

即便如此，秋水仙碱仍作为痛风急性发作的首选用药，主要原因是目前还没有一个药物能像秋水仙碱那样能够如此有效的控制痛风急性发作时的疼痛。

所以，正确与规范的应用秋水仙碱，就显得尤为重要。下面，为大家总结了几点。

1、尽早使用

痛风急性发作的特征之一即是在24小时之内痛感达到顶峰，而国外多项研究提示尽早消炎止痛可有效改善疼痛，提高患者生活质量。

2、小剂量使用

如果患者14天内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱治疗；但如果患者14天内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作应改用非甾体类抗炎药或糖皮质激素。（负荷量涉及到剂量，出于个体差异及用药安全考虑，暂不作细述）

对于轻中度发作的痛风，特别是累及1个或几个小关节，或1-2个大关节的病例，推荐口服非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗；对重度、多关节受累或1-2个大关节受累的病例推荐联合治疗，方式如下：

①非甾体抗炎药和秋水仙碱；②口服糖皮质激素和秋水仙碱；③关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱相联合。

3. 痛风急性发作预防

在降尿酸治疗的同时可以使用秋水仙碱（推荐低剂量使用）进行痛风急性发作的预防，治疗时间至少为3-6个月。

总的来说，秋水仙碱就像治疗痛风的双刃剑：目前仍作为痛风急性发作的首选用药，但其副作用又不容忽视。

因此，患者应当在严格的剂量控制和医生的用药指导下，定期复查肝肾功能，才是安全治疗的根本。