首页 家电百科 实时讯息 常识
您的位置: 首页 > 常识 >

为什么医保不能定点

100次浏览     发布时间:2025-01-08 07:46:12    

医保不能定点通常意味着该医疗机构不符合医保部门设定的定点条件,具体原因可能包括:

服务范围不符合:

如果医疗机构的主要执业范围是非基本医疗服务,如医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等,则不予受理定点申请。

价格政策未执行:

未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的医疗机构,不能成为医保定点。

法律责任未履行:

未依法履行行政处罚责任,或自发现之日起未满3年存在以弄虚作假等不正当手段申请定点的情况。

医保协议违规:

因违法违规被解除医保协议未满3年,或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的医疗机构。

严重违约:

因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年,或已满1年但未完全履行违约责任的医疗机构。

负责人信誉问题:

法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议未满5年,或被列入失信人名单。

其他法律法规规定:

法律法规规定的其他不予受理的情形。

不具备医保定点资格的医疗机构,患者在该机构就医时将不能使用医保卡报销。需要注意的是,随着政策的更新和完善,具体的定点条件和规定可能会有所变化。

相关文章

2025年甘肃省医保基金监管集中宣传月活动启动

来源:【新甘肃】每日甘肃网兰州讯(新甘肃·每日甘肃网记者 吴承启)根据国家医疗保障局统一部署,2025年4月16日,甘肃省医保局在兰州举行了以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月启动仪式。省医保局党组成员、副局长敬国雷同志致辞,两定机构及社会监督员代表进行了表态发言。省纪委监委派驻省

国家医保局:截至3月末医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家,拨付金额1657亿元

据国家医保局公众号消息,截至3月31日,全国24个省份实施医保基金即时结算,覆盖定点医药机构24.67万家,拨付金额1657亿元。其中,定点医疗机构10.47万家,拨付金额1574亿元;定点药店14.20万家,拨付金额83亿元。此外,各地协同推进即时结算和基金预付,2025年预付基本医保基金723亿

鲁医健康说丨全省已有803家医疗机构开设了健康体重管理门诊

4月15日上午,山东省卫生健康委员会召开“鲁医健康说”健康知识发布会,就健康体重管理知识进行发布。会上,省卫生健康委医政处副处长、三级调研员滕岳介绍,为满足群众科学减重需求,山东省积极推进医疗机构 “健康体重管理门诊” 建设。健康体重管理门诊主要开展了科学评估超重肥胖原因、制定个性化减重方案、协助进

本月起 全省医保药品“依码支付”

为精准打击“回流药”“串换药” 等欺诈骗保行为,守护群众“看病钱”“救命钱”,本月起,我省全面推行医保定点零售药店“依码支付”政策。全省定点药店须及时全量采集上传药品追溯码至国家(福建省)医保信息平台,实现“应采尽采、依码结算、依码支付”,从源头筑牢医保基金和用药安全防线。药品追溯码是每一盒药品的唯

上海:对医疗机构执业行为、药品器械流通、医保基金使用等实施穿透式监管

【上海:对医疗机构执业行为、药品器械流通、医保基金使用等实施穿透式监管】财联社4月14日电,上海市委副书记、市长龚正今天(4月14日)主持召开市政府常务会议,会议指出,医疗卫生服务新业态、新模式不断涌现,要完善医疗卫生行业综合监管制度,以严的基调深化全面监管,从事后处置转向全过程监管,依托人工智能、