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大连医保有什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 14:29:13    

大连医保主要包括以下几种类型及其相关政策:

城镇职工医疗保险(职工医保)

包括单位在职职工、退休职工、灵活就业人员及其他按照规定可以参加职工医保的参保人员。

住院门槛费:大连市为850元(大医附一、附二为1200元),大连市外为1500元。

住院报销比例:

大连市内:在职职工85%,退休人员92.5%,转诊出大连在职职工70%,退休人员85%。

药品保障水平提升,门诊慢病、大病、两病报销比例提高,未成年人及大学生门诊慢病及大病报销比例可达75%,成年人报销比例约65%。

城镇居民医疗保险(居民医保)

包括城镇老年居民、未成年人、大学生、低保人员等。

住院门槛费:大连市老年居民850元,未成年人及大学生300元,低保人员100元,大连市外为1500元。

住院报销比例:

大连市内:老年居民65%,未成年人及大学生、低保人员70%,转诊出大连老年居民50%,未成年人及大学生、低保人员70%。

城乡居民同时享受基本医疗保险和大病保险待遇,普通门诊费用最高报销500元。

大病保险

职工大额补充医疗保险统筹基金年度最高支付限额由25万元提高至35万元,年度内参保人可享受到最高60万元的医疗保险统筹支付待遇。

城乡居民大病保险起付标准根据不同群体有所不同,普通参保人员为22800元,困难群体为11400元,具体报销比例见大连市医保局公布的数据。

报销范围

包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等。

药品费执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录以外的药品不予报销。

缴费标准

职工基本医疗保险缴费金额=缴费基数×缴费比例,单位8%,个人2%,灵活就业人员5.8%。

大病保险单位0.2%,个人0.05%,灵活就业人员0.25%。

报销规则

报销范围包括住院、门诊、门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查、门诊特殊病种、门诊特殊药品等。

起付线以下的医疗费用由个人自付,普通门诊起付线在不同医疗机构为200至600元不等,住院起付线为300至500元不等。

这些政策旨在保障大连市参保人员的基本医疗需求,减轻大病患者的负担,并通过逐步调整和完善医保政策,提高参保人员的医疗保障水平。建议参保人员详细阅读相关政策,以便更好地利用医保资源。

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