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为什么撞伤不给报销

100次浏览     发布时间:2025-01-08 08:26:42    

撞伤通常不被医保报销的原因主要包括以下几点:

第三方责任:

当伤害是由第三方造成的,如被他人的车辆撞伤,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,应当由第三人负担的医疗费用不在医保报销范围内。这意味着医保不会为第三方造成的伤害承担费用,而是由肇事者负责赔偿。

医保报销范围:

医保的报销范围通常不包括因意外伤害(如交通事故)导致的医疗费用,除非伤害被认定为工伤,并且责任方不是受伤者本人。

先行支付与追偿权:

尽管医保不直接报销第三方责任造成的伤害费用,但在特定情况下,如第三人不支付或无法确定,医保基金可能会先行支付相关费用,并有权向第三方追偿。

商业保险:

如果个人购买了商业保险(如意外险或医疗险),则可能符合保险条款的赔付条件,从而获得相应的赔偿。

需要注意的是,医保的设计原则是“医疗费用补偿”,其资金来源于社保缴纳者和国家补贴,旨在减轻民众的医疗费用负担,并非为肇事者赔偿损失。因此,在发生撞伤等意外伤害时,应首先联系肇事方进行赔偿,并咨询个人是否购买了相应的商业保险以获得额外保障

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