抗结核药致92岁老人1天8次大便 日照转诊济南通过“肠菌移植”获新生

“活了九十多岁， 头一回听说肠菌灌注这个新鲜事儿，感谢杨炜华主任用这个新技术救了我的命！感谢济南市中心医院的肠菌诊疗中心……”

92岁患者王先生说起自己从日照到济南的求医经历，仍然觉得幸运：“家里人把我从日照转诊来济南，也只是想碰碰运气，没想到杨炜华主任很爽快地让我住院，全面检查，搞清楚了拉稀的真正原因，又推荐我去周世庆主任的消化科里住院半个月，现如今，我又缓过来啦，大便跟以前一样正常了，中心医院的这个肠菌灌注真是个救命的好办法！”

3月21日，患者王先生在山东第一医科大学附属中心医院消化内一科，高兴地等待着家人来济南接他出院回家：“济南市中心医院消化内科，这是我的重生之地，感谢中心医院的肠菌诊疗中心！”

时间回到今年2月初，王先生参加单位组织的健康体检后，因发现“结核”，开始接受“异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺”四联口服药物治疗。家人介绍：“老人到这个年龄，已算高寿，但平时身体并不算好，患有高血压病，差不多有50年了，吃药稍不及时，血压很快就报警，最高170/100mmHg，30岁那年查出来有乙型肝炎，他也不当回事，就这么活过来了。查出结核以后，他也不愿意吃药，说自己这辈子就不爱吃药。刚开始拉肚子那几天，一天拉三四回，他仍不当回事儿，说是‘拉拉就好了，肚子里有火儿，得泻一泻’，没想到越拉越厉害，强忍了个把月，最后还是熟人介绍，来到中心院区肠道菌群诊疗中心，副主任医师尹朝经肠镜及其他检查，发现患者病情较重，为了得到更好的综合治疗，患者转到了周世庆主任主管的消化内科。”

3月11日，患者在家人的陪同下，住进山东第一医科大学附属中心医院消化内一科，以“大便习惯改变1月余”入院。初步诊断：

1. 假膜性肠炎【难辨梭状芽孢杆菌肠炎】

2. 低白蛋白血症

3. 腹水

4. 高血压病（2级，高危）

消化内一科主任周世庆介绍说：“这位高龄患者出现腹泻症状之后，家里人都非常重视，转诊、入院之前，就做过粪便DNA检查，结果是‘产毒性艰难梭菌核酸阳性’，这是重要的诊断依据之一。在这个基础上，我们团队与患者及家人沟通得非常顺利，目标很明确，就是要做这个肠菌移植。”

关于肠菌移植技术，周世庆特别解释说：“最初，一听说肠菌移植，患者本人特别排斥，说‘都活到这个岁数了，还费那个劲？就不做移植了吧？’老人家被‘移植’两个字给吓住了，以为跟多数人熟知的骨髓移植差不多。当我们详细介绍了肠菌移植，也被称为肠菌液灌注，过程和肠镜检查一样便捷，只是多一道提前进行的肠菌制备程序的时候，老人欣然接受，并感慨科学技术的巨大进步。”

3月14日上午，周世庆团队为患者王先生实施肠菌液灌注。当天下午未再腹泻。晚上，大便成形。患者非常高兴：“整整一个下午，终于睡了一个安稳觉，肚子里再也不那么翻腾了。来济南住院之前，我吃了很多药，都止不住拉稀。现在，我很感激中心医院的这个肠菌液灌注技术。”

3月21日，患者王先生出院之前，还特意到中心院区肠道菌群诊疗中心，向杨炜华团队致谢。杨炜华介绍说：“长期使用抗生素，尤其抗结核药，容易引起艰难梭菌感染，药物治疗缓解后容易复发，肠菌移植的治疗几乎百分百有效，美国早已写入指南。去年下半年以来，我们接诊的几个高龄患者，都有服用抗结核药史，有的患者一星期就感染了艰难梭菌，有的服用了一个月却已经极其危重了。对于重度腹泻患者，肠菌液灌注是最有效的治疗措施。”

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 关天星）