啃下薪酬制度改革的“硬骨头”

近日，河南省安阳市出台公立医院薪酬分配指导意见，提出根据“突出公益导向，坚持按劳分配，注重统筹兼顾，合理动态调整”的原则，建立适应全市医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度。这一改革，是三明医改经验在安阳市的“本土化”实践。期待更多地方因地制宜探索创新，啃下公立医院薪酬制度改革的“硬骨头”。

广大医务人员是人民生命健康的守护者，是推动卫生健康事业发展的重要力量，公立医院薪酬制度改革事关他们的切身利益。全社会的共识是，给予医务人员体面且合理的收入保障，这将为健康中国建设提供稳固的基石。薪酬制度改革涉及利益调整，难度不小，各地的改革节奏也呈现出进展不一的特点。比如，近年来我国公立医院的收支结构持续优化，但技术服务收入在医疗收入中的占比、人员薪酬在医院支出中的占比仍与理想水平有差距；不同层级医院、科室间收入差距较大，医务人员收入“两极化”和“吃大锅饭”并存。

针对以上各地共同的挑战，安阳市向前迈出了改革步伐。比如，该市规定，薪酬总量由人力资源社会保障部门及公立医院主管部门根据医院规模、功能定位和工作效果，在现有经济运行条件的基础上动态核定，核定总量就是薪酬发放上限。这是安阳市各有关部门协同改革出台的举措，在考虑地方承受能力基础上，一方面动态调整总量，体现工作价值；另一方面，设定发放“天花板”，兼顾各方关切。

薪酬制度改革除了合理确定薪酬总量外，还涉及推动落实“两个允许”政策、动态缩小不同等级和不同类型医疗机构间人员收入差距、动态缩小医院内部不同科室和不同专业间人员收入差距、逐步提高基础薪酬等相对固定的稳定收入所占比重等具体改革环节。顶层设计已经明确，各地深入推进改革，关键在全面推广三明医改经验上下功夫，在结合实际落实落细上下功夫。

公立医院薪酬制度改革牵一发而动全身，既涉及政府建立健全对公立医院的治理体系，又涉及公立医院内部完善管理制度；既涉及卫生健康系统改革，也涉及财政、医保、人力资源社会保障等领域的协同联动；既受经济社会发展水平和财政补助能力影响，也跟医疗服务价格动态调整、编制等密切相关。

事因难能，所以可贵。无论是三明市还是安阳市，均不是经济发达的地区，但能在啃下公立医院薪酬制度改革的“硬骨头”上先行一步，体现的是以人民为中心的发展思想，扣紧的是卫生健康事业高质量发展的脉搏，彰显的是改革的决心和魄力。期待更多的地方进一步深化以公益性为导向的公立医院改革，建立完善符合行业发展特点的薪酬分配机制。